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Reconstrução da placa aréolo-papilar / Reconstrução da papila mamária.
Normalmente é a última fase da reconstrução mamária, quando o volume e posição da mama já se estabilizou. Existem várias técnicas para a reconstrução e sempre que possível utiliza-se a mama oposta como modelo.
Antes e depois da cirurgia
Reconstrução da placa aréolo-papilar / Reconstrução da papila mamária.
A preservação da aréola e da papila nem sempre é possível no tratamento do câncer de mama. Nestes casos, após a reconstrução mamária normalmente é feita a reconstrução desta estrutura, permitindo aspecto mais natural à mama reconstruída.
Esta cirurgia normalmente é a última etapa da reconstrução mamária, sendo feita após todas as outras cirurgias reparadoras.
Existem várias técnicas para a reconstrução da papila (“bico do seio”), sendo que a maior preferência é por tecidos da própria paciente (enxertos ou retalhos locais).
Existem também várias técnicas para a reconstrução da aréola, porém as tatuagens tem sido as opções mais escolhidas. Nestes casos, normalmente opta-se pela coloração da aréola oposta, de modo a obter simetria.
O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico. Obviamente, recomenda-se evitar associar tabagismo e ingestão de bebidas alcóolicas no período peri-operatório.
A anestesia geral é a mais utilizada neste tipo de cirurgia, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após a cirurgia. Esta cirurgia é pouco dolorosa, mas, mesmo assim, medicações analgésicas sempre são prescritas após a alta.
De modo geral, as pacientes submetidas a este procedimento ficam internadas cerca de 12 a 24 horas e, de modo geral, não necessitam de drenos cirúrgicos.
A paciente deve permanecer em repouso por cerca de 15 dias. O repouso pós-cirúrgico é muito importante para evitar complicações, tais como seroma, hematoma ou deiscências.
A paciente não necessita ficar com o braço imóvel após a cirurgia, mas recomenda-se evitar abrir o braço do lado operado em mais de 90° ou esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc).
Outro cuidado pós-operatório importante é a limpeza dos curativos ou das cicatrizes. Alguns curativos devem ser trocados diariamente, mas normalmente os curativos mais duradouros são preferidos. A limpeza com água e sabonete geralmente é a melhor forma de evitar infeções de ferida cirúrgica.
Todas as alterações no período pós-operatório devem ser comunicadas ao médico e os retornos costumam ser semanais nos primeiros dias.
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