A exérese de lesão de mama por marcação esterotáxica (agulhamento) ou ROLL é a cirurgia de escolha para a retirada de lesões não-palpáveis. Pode ser usada tanto em casos de câncer, como em lesões imagenológicas suspeitas que não puderam ser biopsiadas. A técnica é semelhante à quadrantectomia, retirando apenas a parte da mama acometida e preservando o restante da glândula mamária.

A cirurgia de lesão não palpável consiste na colocação de marcador para guiar o cirurgião na localização intraoperatória. As técnicas mais comuns são a colocação de um fio metálico com um pequeno gancho na ponta que ancora na lesão (agulhamento) ou material radiativo (ROLL). Outras formas são descritas, tais como o uso de corantes, semente radioativa ou carvão ativado.

O uso de exames de imagem, principalmente a mamografia, permite a detecção de doenças que ainda não são palpáveis clinicamente. Sendo assim, o cirurgião necessita de auxílio de exames de imagem e a colocação de um guia para orientação.

Normalmente, alterações vistas no ultrassom são localizadas com este aparelho. A mamografia é usada nas lesões que não aparecem no ultrassom e a ressonância magnética para àquelas que aparecem exclusivamente neste aparelho.

Os marcadores mais utilizados são o agulhamento (fio metálico introduzido através de uma pequena agulha) ou o ROLL – radioguided occult lesion localization – que consiste na injeção de um líquido radioativo. Apesar de alguma controvérsia, estudos clínicos demonstraram que ambos os métodos são equivalentes. O agulhamento é a única técnica utilizada nos EUA e o ROLL é mais comum na Europa.

O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico.